Diabetes y fertilidad, una relación a tener en cuenta tanto en hombres como en mujeres

Aunque la diabetes en una enfermedad sobre la que existe amplia evidencia científica, todavía existe mucho desconocimiento entre la sociedad. Uno de las cuestiones más desconocida es su relación con los problemas de fertilidad. Según algunos estudios, esta enfermedad dificulta la posibilidad de conseguir el embarazo. Y no solo afecta a la vida reproductiva de las mujeres (tiene importantes repercusiones sobre la gestación y el recién nacido), sino también a la de los hombres. En este sentido, los expertos subrayan la importancia de llevar a cabo un control estricto de la glucemia antes de buscar una gestación y durante todo el desarrollo de la misma para lograr un resultado óptimo tanto para la madre como para el bebé.

Según indica el director médico de VIDA Medicina Reproductiva, el Dr. Luis Rodríguez-Tabernero, “el control de la diabetes es muy importante para todas aquellas mujeres y parejas que se estén planteando tener hijos; esto les ayudará a que el proceso sea más fácil, si bien cada caso es diferente y conviene que consulten con un especialista en el caso de que tengan dificultades para concebir. Adicionalmente, un buen control nutricional de las personas con diabetes les puede ayudar en la gestión de su diabetes”.

En esta línea, Verónica de la Fuente Sanz, dietista-nutricionista responsable del Servicio de Nutrición de las clínicas VIDA, explica que una de las partes principales del tratamiento y prevención de la diabetes es la alimentación, ya que se puede conseguir un mejor control de la glucosa evitando tanto hiper como hipoglucemias con un correcto aporte nutricional. «El consumo de dulces, bebidas azucaradas o harinas refinadas hará que los niveles se eleven en exceso, corriendo el riesgo de posteriores bajadas con la compensación insulínica», añade. Por ello, según Verónica, «será fundamental una dieta equilibrada que permita una absorción más lenta y baja, evitando picos elevados, asegurando un buen aporte de fibra y reduciendo en lo posible los productos azucarados. Esto favorecerá un mejor balance hormonal y evitará los efectos negativos de una glucemia alterada de forma prolongada».

La fertilidad femenina, puede verse alterada en aquellas mujeres que padezcan diabetes, especialmente si sus niveles de glucosa en sangre no se están controlando adecuadamente. Una mala gestión de la diabetes puede provocar episodios de hiperglucemia, donde los altos niveles de azúcar en el torrente sanguíneo pueden interferir con la liberación o síntesis de otras hormonas en sus cantidades adecuadas.

Algunas de las hormonas afectadas por la diabetes son los estrógenos y, en concreto, el estradiol, principal hormona femenina que refleja el funcionamiento ovárico e interviene de forma clave en el desarrollo endometrial que es fundamental para la implantación embrionaria. También en la diabetes el déficit de insulina interfiere con la producción de la testosterona y los andrógenos, todos ellos cruciales en el proceso de concepción y embarazo. 

El desajuste en la producción hormonal, por tanto, es probable que se traduzca en complicaciones para conseguir el embarazo, además de otras dificultades respecto a la salud reproductiva, como desajustes menstruales, anovulación, hiperandrogenismo o menopausia precoz, entre otras. Sin embargo, gracias al suministro de insulina de forma artificial estos desarreglos hormonales se pueden controlar, al igual que sus consecuencias.

La diabetes también puede comprometer la salud reproductiva masculina. La incorrecta regulación de la glucosa puede incidir en la correcta maduración de los espermatozoides, así como en su desarrollo y capacidad funcional, por lo que la calidad seminal será menor.

Por otro lado, igual que ocurre en las mujeres, los hombres también pueden padecer un cierto descontrol hormonal debido a la diabetes; los bajos niveles de testosterona se traducen en un déficit en la producción espermática, lo que disminuye también la capacidad fértil de forma directa, además de que puede afectar a la capacidad eréctil y eyaculatoria del varón.

En un último caso, a pesar de que la concentración y movilidad de los espermatozoides se encuentren en unos valores óptimos para la fecundación, los pacientes con diabetes tienen más probabilidades de presentar un esperma fragmentado: existen roturas en el ADN de los espermatozoides que puede provocar una menor capacidad reproductiva en los varones y repercusiones sobre los embriones con menores tasas de implantación y mayor riesgo de aborto.